四逆散可以治疗湿气重 我用四逆散治妇科病 效果很好

2019-03-21 - 四逆散

马××,女,24岁,1985年12月24日诊。因常觉右下腹疼痛,某医院作阑尾炎治疗,不仅乏效,且增左少腹痛,并出现黄白带下,稠粘如脓,后经妇幼保健院诊断为慢性输卵管炎,应用抗生素和清热化湿中药治疗20多日,腹痛与白带均减,然每届月经期前腹痛加剧,脓样黄白带随之增多,月经后腹痛缓解,但少腹部现条索状结硬不消,按压则痛,作妇科输卵管通气检查,证实输卵管腔已因炎症粘连而阻塞不通,转于我处医治。

四逆散可以治疗湿气重

自诉月经前乳房胀而结硬,经行则已,经潮时少腹痛甚拒按,情怀抑郁,食不甘味,夜觉口干,但只以水含漱不欲下咽,二便如常。舌苔淡黄略腻,脉弦涩实。究其症结所在,显属肝经郁结。

以四逆散加味:柴胡、白芍各10克,枳实、甘草各8克,熟附片9克,败酱草15克,10剂。嘱在月经期前12日起每日煎服1剂,月经过后不用药。如此治疗4个月,病痛消除。再行输卵管通气术,气体已能进腹腔。遂停药观察,隔年生一子。

按:足厥阴经“过阴器,抵少腹”,其为病又主“妇人少腹肿”(《灵枢·经脉》)。输卵管阻塞的临床表现主要在肝之经界,证属肝经气血郁结不通。李东垣治“肝之积”的肥气丸方,特重柴胡用量,赖其推陈致新(李时珍语)。

我治输卵管阻塞证属肝郁者,每用柴胡直入肝经疏泄阻塞;枳实作用显于下焦,能破气行瘀以通痞结;白芍则“主邪气腹痛,除血痹,破坚结、寒热疝瘕”(《本经》);甘草长于解毒,协和各味;并每遵仲景在四逆散下所注“腹中痛者,加附子”之旨以“破癥坚积聚”(《本经》);更入败酱草除痈肿、破癥结,合附子以行郁滞。诸药相互为用,每获良效。

例二:子宫内膜炎

袁××,女,28岁,1983年8月4日诊。6月上旬流产后即觉下腹微疼,痛势持续并逐渐加重,月经期前腹痛且坠,经色深红夹小血块。6月份以后,有脓血样粘液流出阴道,有秽臭气,同时出现寒热、食减、腰背酸痛等症状。妇产科诊断为急性子宫内膜炎。脉象濡数,舌质偏红,苔黄且厚,面色黄而鲜明,午后寒微热著,腹痛紧一阵则赤白带增多。近来时觉外阴刺痒灼热,此乃湿热循肝经下注胞宫及阴器之证。

治以四逆散加味:柴胡、白芍各10克,炒枳实、生甘草、酒炒龙胆草各8克,蜀羊泉12克,鱼腥草15克,5剂。每日一剂,空腹时服。药尽复诊时,外阴痒减,余症仍旧。是为湿热混处胞宫,蕴积难散,加鲜车前草50克于原方以清利之,再投5剂。各症一一减退,迄今未复发。

按:《金匮要略·妇人产后病脉证治》云:“产后(气血壅结——作者注)腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。”本例亦属产后腹痛,也存在气血郁滞,故借用其方,取枳实破气入血以泄郁滞,芍药和血柔肝,芍药得甘草又缓急止痛。

然因患者湿热下注肝经酿成脓血样带下,必用柴胡(合为四逆散)之升发,使“风木不闭塞于地中、则地气自升腾于天上”(傅青主论治带下语)。蜀羊泉善治“女子阴中内伤”(《名医别录》),鱼腥草清热毒、消痈肿。诸药合方,切中病机,疗效自著。

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