【景岳全书右归丸方解】《景岳全书》右归饮阴中求阳 针对纯虚无邪来峻补

2019-11-23 - 景岳全书

右归饮来自《景岳全书》,张景岳认为右为肾阳,左为肾阴,那就用来峻补。从功用来说温补肾阳侧重填精补髓,所以补力较大。

它主治强调肾阳不足,命门火衰,它围绕这个命门火衰,那说明命门可以看作肾阳,叫命门火衰,肾阳虚的程度重。所以它反映出来就是全身阳气不足,加上生殖系统功能减弱,以及火不生土,脾肾阳虚,在泄泻方面。年老久病气衰神疲,年事已高,阳气就可以虚衰,畏寒肢冷,腰膝酸软,那这个(是)肾阳虚到一定程度的一种共性。

景岳全书右归丸方解

阳痿遗精,阳衰无子,那涉及到就是肾阳虚或者精寒不育或者阳痿症。大便不实,严重可以完谷不化,那脾肾阳虚、火不生土。小便自遗,这里涉及到,小便自遗阳虚涉及到固摄作用,温摄就是肾司二便。所以这组症状你看很少出现,很少强调水液壅滞,所以主治证范围和肾气丸原方的主治范围相差很大。

景岳全书右归丸方解

它强调命门火衰,肾气丸实际上体现肾阳不足,水液不化,这是它们的区别。另一方面用药方面是去掉了三泻,用肉桂,桂枝改为肉桂。而且增加了一些血肉有情之品鹿胶之类的和温阳补精摄精的菟丝子以及杜仲、当归、枸杞这样相配补益力量很强,有的说它峻补,峻补无泻。所以这个方运用的时候基本上是纯虚无邪,也是纯虚无邪的特点,同时不宜久服,脾胃虚弱的或者挟湿,有水湿壅滞都不适合。

景岳全书右归丸方解

实际上与肾气丸功效差别很大,在临床上作用的区分一个是肾阳虚的程度,一个是涉及到的强调水不化气,还是强调火不生土,这方面一个是命门火衰,一个阳不化气,这个侧重比较清楚的。

右归丸体现的配伍特点,阴中求阳,纯补无泻,针对纯虚无邪。

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