儿童换牙大牙换吗？
孩子6岁了，门牙旁边的大牙换了四个，但是新牙出来以后，长的位置比以前更里了，而且牙缝越来越大，怎么办啊？ ——谢邀！ 刚生完娃，休息了两个月，一有时间就翻各种育儿书和知识汇总，希望对大家有用。 这个话题我看了下知乎上好多问答。其实主要取决于两个因素，一个是牙齿本身的情况，另一个是颌骨发育的情况。
我们先说牙齿本身的原因。宝宝从六个月开始长出乳牙，到两岁半左右二十颗乳牙萌出完毕。这期间如果有乳牙过早缺失或者过晚脱落，就会影响恒牙的生长方向。 比如下面这张图，宝宝的上下右四颗第一磨牙（六龄齿）因为乳牙早失，导致与其相邻的左侧第二磨牙向外移动，右侧的上下第二磨牙及左侧的下第三磨牙萌出时无法在正常的位置上，于是就发生了图中展示的现象。
再来看这张图。一个小朋友有龋齿，爸爸带他去医院检查，发现需要拔除四颗牙。因为智齿一般在13-35岁之间才萌发，所以图中红色的4显示的是要拔掉的龋齿，而2是个埋伏牙，即没长出来的智齿。由于龋齿导致牙槽骨吸收，上面的牙齿失去了支撑，渐渐松动（黄色4）。为了保住这颗牙，必须拔除4，同时由于它旁边两个牙已经明显移位，因此还需拔除2，为4重建支撑。
所以说，如果宝贝乳牙出现了提早丧失或延迟脱落，一定要及时看牙医，纠正不良习惯，否则会影响将来恒牙排列。 然后我们来说说颌骨发育的问题。口腔里除了有萌出的恒牙和乳牙外，还有不能自然萌出的智齿、多生牙以及埋伏牙。这些牙齿如果没有足够的颌骨空间，它会直接影响到其他牙齿的正常运作。
比如说上图的小朋友，虽然乳牙已经全部掉光，但是新的恒牙已经长出。可以看到，最里面的两颗虎牙一直冒不出头，主要是因为里面缺少足够的颌骨支持它们向前生长。
一般来讲，大多数孩子的颌骨会在十二三岁基本定型。如果在牙齿替换期间，家长能够定期带孩子看牙医，及时排除牙列中可能存在的不良因素，那么绝大多数的孩子都不会出现上述情况。 但如果到了成年，因为种种原因，颌骨仍然没有完全发育良好，则可能需要通过正畸治疗来改善。