【李瓶儿之死】中医视角下的明清小说︱《金瓶梅》中的李瓶儿之死

2020-01-13 - 李瓶儿

《金瓶梅》可以说是《水浒传》的同人小说,面上虽言是北宋时山东清河县故事,实际上反映的是晚明时期经济较为发达的典型地方小社会。在这个小社会里,所有具备一定技术、可以从事医疗活动的人构成了广义的医家群体。这个群体构成身份多样,社会地位复杂,因此在各个阶层中都可以看见他们活跃的身影。

【李瓶儿之死】中医视角下的明清小说︱《金瓶梅》中的李瓶儿之死
【李瓶儿之死】中医视角下的明清小说︱《金瓶梅》中的李瓶儿之死

据不完全统计,《金瓶梅》中从事过医疗活动的有20余人,如果按照身份地位、所疗疾病等特征划分,大致可分为医官(太医)、婆医(女医)、僧道、巫医、游医等。

可以看出当时地方社会医疗体系的大致面貌,即以受过正规医疗教育的职业医家为主体,以民间有着一技之长、针对特定人群需要的兼职行医者为补充,接生婆与看外科疮毒的医生地位较为低下,而僧道方士与医疗行为也密不可分。这一现象在今日民间也有隐迹可寻。

地方医疗体系的构建,总是在国家医疗体制的覆盖和指导之下完成的。明承元制,实行医户制度,早期的户籍管理非常严格,不得随意变动,如《明会典》记载“国初核实天下户口,具有定籍,令各务所业”,规定“凡军、民、医、匠、阴阳诸色户,许各以原报抄籍为定,不得妄行变乱,违者治罪,仍从原籍”,执医者终生为业,年龄超过70或患有重症废疾者才能退休。

政府层面,医学培养实行专业化,中央和地方均设有医学校,称“医学”,选派优秀的医户子弟培养深造,学成后可入太医院任职,或获得一定的级别和头衔,即正式进入“医官”阶层,且根据表现,可享受“冠带”的待遇。

明代太医院设院使一人、院判二人等正副职管理岗位,下属医官级别分为御医、吏目、医士、医生四等,实行严格的考核和升降级制度,就连具体的称呼也有规定,不能僭越。

据明顾起元所著史料笔记《客座赘语》卷十“国初榜文”一条载:“(洪武)二十六年十二月十五日奉旨禁约:……医人止许称医士、医人、医者,不许称太医、大夫、郎中。”

但从明中叶以后,为弥补朝廷财政的空虚,政府开始允许民众通过纳捐的方式补官,后来这种方式更是成为国家财政的主要来源。太医院也不例外,《明实录》中多次记载阴阳、医生、僧道、吏典等头衔可通过纳粟或纳银的方法获得。

先是医户子弟承业可免于考试,如正德十二年(1517)年明确规定:“阴阳、医生、僧道或仕宦子孙、良家子弟纳银六十两者起,送入选免考。”后来便是直接用金钱换取职位和级别晋升,医官从吏目以下都可通过捐银取得,如嘉靖三十一年(1552)规定两京太医院的医士、医生纳银二十两即可授以冠带,“冠带医士纳银五十两、马以二匹、外贴银四两,授本院吏目”。

太医院的考核制度逐渐形同虚设,医疗体制框架一步步松弛,所造成的后果是一方面职业医家范围扩大,而技术水平降低,沽名钓誉者益见增多;另一方面也为民间各类医疗生态的发展留出了更多的空间。

《金瓶梅》中所描绘的医家群体,便是明代中后期社会医疗体系的缩影。职业化医生,即在医户制度下出现的专业医家群体,构成地方医疗结构的主体框架。其中处于最上层的是“医官”,医官除经营自己的诊所外,还有在官府承应的必要职责。

与“太医”相比,书中“医官”的称呼是有专指性的,有此称呼的仅有“任医官”任后溪一人,他同时也享有“冠带”的资格;此外,明确领有“冠带医士”头衔的是世医出身的何老人之子何岐轩。但随着制度的松弛,原先对于医者称呼的规定也不再得到遵守,“太医”成为当时民间对医者的普遍尊称,只要非僧非道、非游医术士,能够开业坐堂的男性医者,均可被称为“太医”,不仅对于蒋竹山、胡太医、鲍太医这样似乎经过职业化教育的医生,甚至作者有意刻画的庸医代表赵龙岗,皆有着“太医”的称谓。

在这个框架的缝隙间,僧道游医登堂入室,他们针对有特定需求的人群而来,如接生的蔡婆子、推销求子方的王姑子、修合春药的胡僧、看疮毒的刘橘斋等。

虽然对于有着一定地位和财力的普通患者,求医的首选仍是被体制承认的职业医家,尤其是初诊的择医,医家的地位与患者的身份往往需匹配,但帮助生育的“婆医”、推销壮阳药物的游医和负责临终关怀的术士仍在广大人群的心理上占据着一席之地。

此外,虽然自宋以来,“儒医”群体已经初步成型,并通过著书立说、上层交往等方式产生了一定影响,但大多还是作为非职业化的医者而存在,且在社会主流价值观的影响之下,“儒医”往往被赋予德术兼备的高大形象。因此,我们在《金瓶梅》这样一部以揭露现实为主的小说中,没有看到真正儒医的影子,反而看到像任医官这样身份的医生用“儒医”名号来标榜自己。藉此也可以证明,对于一般的市民阶层,真正的儒医确是可遇而不可求的。

相关阅读
李瓶儿图片【李瓶儿图片】揭秘《金瓶梅》中女主角之一李瓶儿的三段婚史

古代女子,绝大多数不能经济独立,解决物质生活的首要途径当然是嫁给一个好丈夫。但是,嫁给一个好丈夫,解决了物质问题,并不一定就得到床笫之欢。因为,男人的财富与性能力并非都是成正比的。而且,即便男人有能力。

李瓶儿怎么死的【李瓶儿怎么死的】为什么李瓶儿死了的时候 西门庆这么伤心?

西门庆第一次对面李瓶儿的时候,见她五短身材,瓜子面皮,细弯弯两道眉,不觉就魂飞天外了,这不就是一见钟情吗?最后他俩的偷情也就顺理成章了。其实在花子虚没死之前,李瓶儿已经把大部分的财产都转给西门庆了,如果只是为了李瓶儿的钱。

李瓶儿艳史在线观看【李瓶儿艳史在线观看】《金瓶梅》中李瓶儿为何三次苦求西门庆娶她?

导读在《金瓶梅》中李瓶儿不仅长得漂亮,而且还相当有钱,是标准的“白富美”。这样的人放在今天是不愁嫁不出去的。可是书中的她曾三次哭着恳求西门庆娶她进门。第一次李瓶儿生日这天,西门庆到她家,吃饭之前,李瓶儿递一杯酒给西门庆。

西门庆与李瓶儿的艳史【西门庆与李瓶儿的艳史】李瓶儿给西门庆生的儿子到底是谁的种

李瓶儿一生共嫁过四个男人,分别是梁中书、花子虚、蒋竹山和西门庆。梁中书和花子虚那都是以前的事儿了,与李瓶儿这次生孩子没有一毛钱的关系。可是蒋竹山和西门庆就不同了。小妾李瓶儿给西门庆生了儿子,这下可把年近三十还无子的西门庆乐坏了。

李瓶儿的风流史外传【李瓶儿的风流史外传】揭秘《金瓶梅》中李瓶儿二奶生涯(图)

《金瓶梅》中的李瓶儿是标准的古典美人,小巧玲珑,皮肤白净,瓜子脸,两弯细眉,千娇百媚。她本是高干梁中书的妾,因正室跋扈狠毒,只能住在外院,这是瓶儿第一段“二奶”生涯,类似史上那些被“大奶”迫害的著名“二奶”鱼玄机、冯小青。

推荐阅读
李瓶儿五短身材【李瓶儿五短身材】李瓶儿到底有多富
李瓶儿图片【李瓶儿图片】揭秘《金瓶梅》中女主角之一李瓶儿的三段婚史
奥塔门迪球衣号码奥塔门迪球衣号码 Goal:奥塔门迪首选转会瓦伦西亚 中超、尤文亦有意
吴晓波就是骗子【吴晓波就是骗子】吴晓波谈P2P:作资金池风险极大 年化高于12%就是骗子
黄嘉千年龄黄嘉千年龄 黄嘉千曝流产导致难再孕 严待女儿夏天
林语堂作品全集【林语堂作品全集】林语堂作品《苏东坡传》读后感5篇
昆明李琰街舞昆明李琰街舞 李琰鼓励中国短道队 姚明:牢记使命 敢于担当