儿童阑尾炎需要手术吗？
小儿急性阑尾炎是外科常见病，临床表现不明显，诊断较难，处理不及可能导致不良后果甚至危及生命。近年来由于抗生素的应用和对疾病认识的提高，药物治疗取得了较好的效果；但一旦确诊应立即进行手术治疗。 儿童急性阑尾炎的临床表现缺乏特征性，与成人相比，其全身症状较为明显且轻重不一，如发热、乏力、食欲差、恶心等。大部分患儿以急性腹痛为首发表现，开始多为转移性痛，多位于脐周或右下腹，疼痛可为钝痛、绞痛或剧痛。疼痛部位弥散，边界不清，范围可能覆盖整个下腹部。 患儿的体征取决于病变的程度和发病时间的长短。轻型者一般无明显体征或仅有轻度体征，重型者可见中毒面容，体温升高(可达39℃以上)，脉搏加快，呼吸急促，腹胀，出现脱水表现及胃肠道功能紊乱，应警惕发生弥漫性腹膜炎的可能。检查可有腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。 诊断方面，除了考虑有诱因和典型临床表现外，最重要的诊断依据是血常规检查发现白细胞计数增高。如有细菌感染者，大便培养可发现病原体。B型超声显示阑尾增粗、壁厚、腔内积液或有粪石嵌顿者可明确病因。X线腹平片如发现膈下游离气体可作为诊断急性阑尾炎的证据之一。CT扫描和MRI检查有助于确定病变的性质和严重程度。
治疗包括停止一切胃肠活动，积极输液补充营养和维持水电解质平衡，给予足够量有效抗生素，必要时进行手术治疗。原则上对轻型病例，早期应用抗生素，密切观察，病情大多能短期内缓解；而重型病人应及时手术，否则一旦发生穿孔，预后较差。 对婴幼儿患者应及时抢救。一旦明确诊断，应在6小时内进行手术，即使此时患者尚未表现出严重的休克症状。对年龄大于7岁的患儿，可采用微创手术方式，即腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等特点。